Medicare Part B-dokument

Det överraskande stora språnget i Medicare Part B-premierna för 2022 återspeglar den skyhöga kostnaden för ett kontroversiellt läkemedel mot Alzheimers sjukdom. Premiehöjningen kommer att sätta mer än en buckla i den nyligen höjda Livskostnadsersättning för socialförsäkringen, som uppgick till 92 dollar i månaden för en genomsnittlig pensionerad arbetstagare. Om du undrar hur du ska betala för sjukvården efter pensioneringen kan du överväga att samarbeta med en finansiell rådgivare.

Hur vi kom hit

I juni 2021 gav Food and Drug Administration, med hjälp av sin ”accelererade godkännandeprocess”, grönt ljus för användningen av Aduhelm, ett läkemedel mot Alzeimers sjukdom som kostar 56 000 dollar per år och som tillverkas av det schweiziska läkemedelsföretaget Biogen. Alzeimers, en progressiv hjärnsjukdom, drabbar cirka 50 miljoner människor i världen. Ingen medicinsk behandling har hittats som faktiskt botar sjukdomen.

Åtgärden föll väl ut på Wall Street då Biogens aktiekurs rusade med 31 % på nyheten. Men åtgärden gick inte lika bra för många inom den medicinska och folkhälsovetenskapliga världen som ifrågasätter Aduhelms effektivitet. Tre FDA-rådgivare avgick i protest.

FDA:s åtgärd kommer sannolikt att bli extremt kostsam för Medicare. Kaiser Family Foundation i juli sade att de försiktigt uppskattar kostnaden för Medicare för Aduhelm till 29 miljarder dollar under ett år, baserat på 500 000 Medicare-patienter som får det nya läkemedlet. Som perspektiv kan nämnas att de totala Medicare-utgifterna för alla läkaradministrerade läkemedel under 2019 var 37 miljarder dollar.

Orsaken till prispressen

Pensionerad man på tv med sin läkare

Pensionerad man på TV med sin läkare

Så sent som i augusti hade Medicare Trustees rapport räknat med en mindre ökning på 10 dollar, eller 6,7 %, från nuvarande 148,50 dollar. Medicare del B täcker läkartjänster, sjukhusvård i öppenvård, vissa hemsjukvårdstjänster, varaktig medicinsk utrustning och vissa andra medicinska och hälsovårdstjänster som inte täcks av Medicare Part A.

Sedan, den 12 november, har Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) offentliggjorde sina 2022 års premier, självrisker och medförsäkringar för Medicare delarna A och B samt sina 2022 års månatliga inkomstrelaterade justeringsbelopp för del D.

Historien fortsätter

CMS sa att man höjde standardmånadspremien 2022 till 170,10 dollar från 148,50 dollar 2021 – en ökning med 14,55 procent och mer än dubbelt så mycket som väntat. Det är en av de största premiehöjningarna för öppenvård i dollar. Trots detta kommer de flesta personer med Medicare ändå att få se en betydande nettoökning i Socialförsäkringsförmåner. Till exempel kan en pensionerad arbetstagare som för närvarande får 1 565 dollar per månad från socialförsäkringen räkna med att få en nettoökning på 70,40 dollar mer per månad efter det att premien för Medicare Part B har dragits av.

Det fanns även andra höjningar: Självrisken ökade med 14,8 %, eller 30 dollar, till 233 dollar. Slutligen ökade självrisken för del A med 72 dollar till 1 556 dollar.

Aduhelm fick skulden för den obehagliga överraskningen. ”Det finns en betydande osäkerhet när det gäller potentialen för framtida täckning av kliniskt administrerade Alzheimermediciner (dvs. Aduhelm), vilket kräver ytterligare reserver för oförutsedda utgifter”, sade CMS när man tillkännagav premiehöjningen. ”Potentiell Medicare-läkemedelstäckning är för närvarande föremål för en analys av Medicare National Coverage Determination (NCD), som om den omfattas skulle kunna öka Medicare-utgifterna. Den föreslagna NCD:n för Aduhelm (liksom alla läkemedel i denna kategori) är fortfarande inte fastställd.”

Förutom Aduhelm gav CMS ett par andra skäl till premieökningen: Högre sjukvårdsutgifter som tillskrivs COVID-19-vården och kompensation för den ovanligt låga Part B-premiehöjningen – endast 3 dollar – år 2021, något som kongressen krävde på grund av pandemin. Kongressen gav också CMS i uppdrag att kompensera för den lägre premien med en höjning 2022.

Uppsatsen

USA:s huvudstad

Amerikanska huvudstaden

Det kan få konsekvenser i Washington för höjningen av del B-premierna. Den 2 november föreslog president Biden att man skulle stärka Medicare att förhandla om priser för receptbelagda läkemedel med höga kostnader. ”Detta kommer att inkludera läkemedel som äldre får vid apoteksdisken (genom Medicare Part D) och läkemedel som administreras på läkarens kontor (genom Medicare Part B)”, säger en uttalande från Vita huset om Bidens Build Back Better Act.

Det är dock inte säkert att denna bestämmelse kommer att ingå i en slutlig version av Build Back Better Act eftersom progressiva och aktivister, som AARP, förhandlar med moderater och republikaner om lagförslagets olika utgiftsförslag. Den stora chocken över 2022 års del B-premie kan ha gett aktivister energi när de uppmanar lagstiftarna att ge Medicare möjlighet att förhandla om läkemedelspriserna genom att inkludera det i Build Back Better Act.

”Ännu en gång kommer amerikanska pensionärer och skattebetalare att få betala priset för de stora läkemedelsföretagens skandalösa prissättning”, säger Bill Sweeney, AARP:s vice ordförande för regeringsfrågor. ”När Big Pharma sätter ett högt läkemedelspris betalar alla för det – inte bara de som behöver medicinerna. Därför måste kongressen agera snabbt för att anta reformer av receptbelagda läkemedel i Build Back Better Act, som skulle ge meningsfulla, välbehövliga lättnader för seniorer och alla amerikaner.”

Slutsats

Den månatliga standardpremien för Medicare Part B år 2022 steg till 170,10 dollar från 148,50 dollar år 2021 – en ökning med 14,55 procent och mer än dubbelt så mycket som väntat. Trots detta kommer de flesta människor med Medicare ändå att få mer i socialförsäkringsförmåner. Till exempel kommer en pensionerad arbetstagare som får 1 565 dollar per månad från socialförsäkringen faktiskt att få en nettoökning på 70,40 dollar mer per månad efter det att den nyligen höjda premien för Medicare Part B har dragits av. Premiehöjningen kan öka trycket på lagstiftarna, som är inblandade i en kohandel om detaljerna i Bidens utgiftsplaner, för att ge Medicare rätt att förhandla om högprisläkemedel som Aduhelm.

Hälsovårdstips

  • Överväg att samarbeta med en finansiell rådgivare när du försöker se till att du kan täcka dina vårdbehov under pensioneringen. SmartAssets kostnadsfria verktyg matchar dig med upp till tre finansiella rådgivare i ditt område, och du kan intervjua dina matchade rådgivare utan kostnad för att avgöra vilken rådgivare som är rätt för dig. Om du är redo att hitta en rådgivare som kan hjälpa dig att nå dina finansiella mål, komma igång nu.

  • Med tanke på att sjukvårdskostnaderna utgör en stor del av pensionskostnaderna är det viktigt att veta hur dina ekonomiska resurser ser ut eller kommer att se ut när det är dags att gå i pension. För att ta reda på det kan du använda vår kostnadsfria pensionskalkylator.

Foto: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/vorDa, ©iStock.com/narvikk

Inlägget Varför 2022 Medicare Part B-premierna steg kraftigt dök först upp på SmartAsset blogg.